Richiedere un livello di assistenza: spiegato passo dopo passo

Chi ha bisogno di aiuto permanente nella vita quotidiana ha spesso diritto alle prestazioni dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. La chiave per accedervi è un livello di assistenza. Molte famiglie presentano la domanda troppo tardi perché il percorso sembra complicato. In realtà è più chiaro di quanto si pensi.

Questa guida spiega passo dopo passo come richiedere un livello di assistenza e cosa è importante durante la valutazione.

Passo 1: Presentare la domanda

La domanda va inviata alla Pflegekasse (cassa di assistenza). Fa parte della cassa malattia; l'indirizzo si trova sulla tessera sanitaria o sul sito web della cassa malattia.

La domanda può essere presentata dalla persona interessata stessa. I familiari possono farlo se sono stati delegati o nominati come tutori legali.

È importante soprattutto la data. Le prestazioni non vengono erogate dal giorno in cui si è reso necessario l'aiuto, ma dalla data della domanda. Chi ha bisogno di aiuto già da tempo perde quindi denaro se aspetta.

La domanda può essere presentata in forma libera, anche per telefono, e-mail o lettera. Una telefonata ha però uno svantaggio: in seguito non potrete dimostrare quando avete chiamato. È meglio inviare una breve e-mail o una lettera con data. La Pflegekasse vi invierà poi il modulo dettagliato.

Passo 2: Usufruire della consulenza

Con la domanda avete diritto a una consulenza d'assistenza gratuita. La Pflegekasse deve indicarvi una persona di riferimento entro due settimane. Anche i centri d'assistenza locali (Pflegestützpunkte) offrono consulenza sul posto.

Affidatevi a questo servizio. La consulenza vi aiuta con il modulo, nella preparazione alla valutazione e a capire quali altri aiuti sono disponibili.

Passo 3: Prepararsi alla valutazione

La Pflegekasse incarica un perito. Per gli assicurati pubblici si tratta solitamente del Medizinischer Dienst, per gli assicurati privati di Medicproof. La valutazione si svolge di norma a casa, ma in determinate condizioni può avvenire anche per telefono o video.

Non viene valutata la malattia, bensì l'autonomia nella vita quotidiana. Per questo ci sono sei aree che hanno pesi diversi:

• Mobilità (10 percento)
• Capacità cognitive e di comunicazione, nonché comportamento e psiche (insieme 15 percento, conta l'area maggiormente colpita)
• Cura personale, ossia lavarsi, vestirsi, mangiare e bere (40 percento)
• Gestione della malattia e della terapia, ad esempio farmaci o visite mediche (20 percento)
• Gestione della vita quotidiana e dei contatti sociali (15 percento)

Dal punteggio si ottiene il livello di assistenza:

• Livello di assistenza 1: da 12,5 punti
• Livello di assistenza 2: da 27 punti
• Livello di assistenza 3: da 47,5 punti
• Livello di assistenza 4: da 70 punti
• Livello di assistenza 5: da 90 punti

Ecco come prepararvi al meglio:

• Tenere un diario dell'assistenza. Annotate per una o due settimane in cosa viene fornito aiuto e quanto tempo richiede. Anche di notte.
• Preparare la documentazione. Referti medici, lettere di dimissione, il piano farmacologico, presidi ausiliari.
• Non abbellire la realtà. Molte persone anziane cercano di farsi forza durante l'appuntamento e si mostrano al meglio. Descrivete una giornata normale, compresa una giornata no.
• Coinvolgere qualcuno. Una persona di fiducia può presenziare alla valutazione e integrare ciò che viene dimenticato.

Passo 4: La decisione

La Pflegekasse deve di norma decidere entro 25 giorni lavorativi dalla presentazione della domanda. In casi urgenti si applicano termini più brevi, ad esempio in caso di ricovero ospedaliero o nelle cure palliative.

Se la Pflegekasse non rispetta la scadenza ed è responsabile del ritardo, versa 70 euro per ogni settimana di ritardo iniziata.

Potete richiedere la perizia se non è allegata alla decisione. Leggetela con calma e confrontatela con il vostro diario dell'assistenza.

Passo 5: Se la decisione non vi soddisfa

Contro la decisione potete presentare ricorso entro un mese. Il ricorso è gratuito.

Spiegate dove la perizia differisce dalla vita quotidiana e allegate nuova documentazione. Il servizio di consulenza d'assistenza o un'associazione sociale vi aiuteranno.

Uno sguardo al futuro

Per il 2027 il governo federale ha avviato una riforma. Il progetto prevede soglie di punteggio più elevate per i livelli di assistenza da 1 a 3 nelle nuove valutazioni. La norma non è ancora stata approvata (stato al 22 ottobre 2026) e, secondo la bozza, i livelli di assistenza esistenti dovrebbero rimanere invariati fino alla successiva valutazione.

A prescindere da ciò: chi oggi ha bisogno di aiuto non dovrebbe rinviare la domanda. Le prestazioni decorrono dalla data della domanda.

Per i familiari

Un livello di assistenza apre la strada a ulteriori aiuti, come l'importo di sollievo (Entlastungsbetrag) già a partire dal livello 1. Annotate le date importanti, come la valutazione e il termine per il ricorso, in un punto ben visibile a tutta la famiglia. Così nessuno dovrà fare telefonate di sollecito.

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Questo articolo fornisce indicazioni generali e non sostituisce una consulenza legale. Termini e regole possono cambiare. Fanno fede unicamente le informazioni fornite dalla vostra Pflegekasse o da un servizio di consulenza d'assistenza.