Оформлення ступеня догляду: покрокове пояснення

Той, хто в повсякденному житті постійно потребує допомоги, часто має право на виплати зі страхування на випадок потреби в догляді. Ключем до цього є ступінь догляду. Багато родин подають заяву занадто пізно, оскільки цей шлях здається складним. Насправді ж усе простіше, ніж здається.

Цей посібник покроково пояснює, як подати заяву на отримання ступеня догляду та на що звернути увагу під час оцінювання.

Крок 1: Подання заяви

Заява подається до каси догляду. Вона належить до вашої каси медичного страхування; адреса вказана на картці страхування або на вебсайті каси медичного страхування.

Заяву може подати сама особа, яка потребує догляду. Родичі можуть зробити це, якщо вони мають відповідну довіреність або призначені законними опікунами.

Найважливіше — це дата. Виплати надаються не з дня, коли виникла потреба в допомозі, а з дня подання заяви. Тому той, хто вже тривалий час потребує допомоги, втрачає гроші, якщо зволікає.

Заяву можна подати в довільній формі, зокрема телефоном, електронною поштою або листом. Однак дзвінок має недолік: пізніше ви не зможете довести, коли саме телефонували. Краще надіслати короткого електронного листа або лист із датою. Детальний бланк каса догляду надішле вам згодом.

Крок 2: Використання консультацій

Разом із поданням заяви ви отримуєте право на безкоштовну консультацію з догляду. Каса догляду повинна протягом двох тижнів надати вам контактну особу. Консультації також надають місцеві центри догляду.

Скористайтеся цим. Консультація допоможе із заповненням бланка, підготовкою до оцінювання та відповість на запитання про те, яка ще допомога доступна.

Крок 3: Підготовка до оцінювання

Каса догляду призначає експерта. Для осіб, застрахованих у системі державного страхування, це зазвичай Медична служба, а для приватно застрахованих — Medicproof. Оцінювання зазвичай проходить удома, а за певних умов — телефоном або через відеозв'язок.

Оцінюється не саме захворювання, а самостійність у повсякденному житті. Для цього є шість сфер, які мають різну вагу:

• Мобільність (10 відсотків)
• Мислення та комунікація, а також поведінка та психіка (разом 15 відсотків, враховується сфера з більшим ступенем ураження)
• Самообслуговування, тобто умивання, вдягання, прийом їжі та пиття (40 відсотків)
• Поводження з хворобою та терапією, наприклад, прийом ліків або візити до лікаря (20 відсотків)
• Організація повсякденного життя та контактів (15 відсотків)

З отриманих балів формується ступінь догляду:

• Ступінь догляду 1: від 12,5 балів
• Ступінь догляду 2: від 27 балів
• Ступінь догляду 3: від 47,5 балів
• Ступінь догляду 4: від 70 балів
• Ступінь догляду 5: від 90 балів

Ось як добре підготуватися:

• Вести щоденник догляду. Записуйте протягом одного-двох тижнів, у чому саме надається допомога та скільки часу це займає. Зокрема й уночі.
• Підготувати документи. Виписки від лікаря, епікризи, план прийому ліків, допоміжні засоби.
• Не прикрашати ситуацію. Багато літніх людей під час візиту намагаються зібрати всі сили й показати себе з найкращого боку. Описуйте звичайний день, зокрема й поганий.
• Залучити когось на допомогу. Близька людина може бути присутньою під час оцінювання та доповнити те, що було забуто.

Крок 4: Отримання рішення

Каса догляду повинна прийняти рішення зазвичай протягом 25 робочих днів після подання заяви. У термінових випадках діють коротші строки, наприклад, під час перебування в лікарні або в разі паліативної допомоги.

Якщо каса догляду не дотримується строку зі своєї вини, вона виплачує 70 євро за кожний розпочатий тиждень затримки.

Ви можете запросити експертний висновок, якщо його немає разом із рішенням. Спокійно прочитайте його та порівняйте зі своїм щоденником догляду.

Крок 5: Якщо рішення вас не влаштовує

Проти рішення ви можете подати заперечення протягом одного місяця. Подання заперечення є безкоштовним.

Опишіть, у чому висновок експерта розходиться з реальним повсякденним життям, і додайте нові документи. У цьому може допомогти служба консультацій з догляду або соціальна організація.

Погляд у майбутнє

На 2027 рік Федеральний уред ініціював реформу. Її проєкт передбачає вищі межі балів для ступенів догляду від 1 до 3 при нових оцінюваннях. Це рішення ще не прийнято (станом на 22 жовтня 2026 року), а вже існуючі ступені догляду за проєктом мають зберігатися до наступного оцінювання.

Незалежно від цього діє правило: той, хто потребує допомоги сьогодні, не повинен відкладати подання заяви. Виплати починаються з моменту подання заяви.

Для родичів

Ступінь догляду відкриває доступ до додаткової допомоги, наприклад, суми на розвантаження вже починаючи зі ступеня догляду 1. Записуйте дати, такі як оцінювання та строк подання заперечення, у місці, видимому для всієї родини. Тоді нікому не доведеться додатково обдзвонювати інших.

---

Ця стаття містить загальну інформацію й не замінює юридичну консультацію. Строки та правила можуть змінюватися. Офіційну інформацію надає ваша каса догляду або служба консультацій з догляду.