Søke om pleiegrad: Forklart trinn for trinn

Den som trenger varig hjelp i hverdagen, har ofte rett til ytelser fra pleieforsikringen. Nøkkelen til dette er en pleiegrad. Mange familier søker for sent fordi prosessen virker komplisert. Men den er klarere enn man tror.

Denne veiledningen forklarer trinn for trinn hvordan du søker om pleiegrad og hva som er viktig under vurderingen.

Trinn 1: Sende søknaden

Søknaden sendes til pleiekassen. Den tilhører helsekassen; adressen står på forsikringskortet eller på helsekassens nettside.

Den berørte personen kan søke selv. Pårørende kan ta over dersom de har fullmakt til det eller er oppnevnt som verge.

Det viktigste er datoen. Ytelsene gis ikke fra den dagen hjelpen ble nødvendig, men fra søknadsdatoen. Den som har trengt hjelp en stund, taper altså penger ved å vente.

Søknaden kan sendes formløst, også per telefon, e-post eller brev. En telefonsamtale har imidlertid en ulempe: Du kan ikke bevise i ettertid når du ringte. Det er bedre med en kort e-post eller et brev med dato. Pleiekassen sender deretter det utfyllende skjemaet.

Trinn 2: Benytte rådgivning

Med søknaden har du rett til gratis pleierådgivning. Pleiekassen må oppgi en kontaktperson innen to uker. Også lokale pleierådgivningssentre gir råd på stedet.

Benytt deg av dette. Rådgivningen hjelper med skjemaet, med forberedelsene til vurderingen og med spørsmålet om hvilke andre hjelpetiltak som finnes.

Trinn 3: Forberede vurderingen

Pleiekassen oppnevner en sakkyndig. For offentlig forsikrede er dette vanligvis Medizinische Dienst, for privat forsikrede Medicproof. Vurderingen skjer som regel hjemme, men under visse betingelser også per telefon eller video.

Det er ikke sykdommen som vurderes, men selvstendigheten i hverdagen. Det er seks områder som teller ulikt mye:

• Mobilitet (10 prosent)
• Tenkning og kommunikasjon samt atferd og psyke (samlet 15 prosent, området som er sterkest berørt gjelder)
• Egenpleie, altså vask, påkledning, spising og drikking (40 prosent)
• Håndtering av sykdom og terapi, som medikamenter eller legebesøk (20 prosent)
• Forme hverdag og kontakter (15 prosent)

Fra poengene utledes pleiegraden:

• Pleiegrad 1: fra 12,5 poeng
• Pleiegrad 2: fra 27 poeng
• Pleiegrad 3: fra 47,5 poeng
• Pleiegrad 4: fra 70 poeng
• Pleiegrad 5: fra 90 poeng

Slik forbereder du deg godt:

• Føre pleiedagbok. Skriv ned i en til to uker hva det hjelpes med og hvor lang tid det tar. Også om natten.
• Gjøre klar dokumenter. Legeerklæringer, utskrivningsrapporter, medisinplan, hjelpemidler.
• Ikke pynte på sannheten. Mange eldre mennesker skjerper seg under møtet og viser seg fra sin beste side. Beskriv en vanlig dag, også en dårlig dag.
• Ta med noen. En person du stoler på kan være til stede under vurderingen og supplere dersom noe blir glemt.

Trinn 4: Vedtaket

Pleiekassen må som regel fatte et vedtak innen 25 arbeidsdager etter at søknaden er mottatt. I hastesaker gjelder kortere frister, for eksempel ved sykehusopphold eller i palliativ pleie.

Dersom pleiekassen ikke overholder fristen og selv er ansvarlig for det, betaler den 70 euro for hver påbegynt uke med forsinkelse.

Du kan be om sakkyndigrapporten dersom den ikke følger med vedtaket. Les den i fred og ro og sammenlign den med pleiedagboken din.

Trinn 5: Hvis vedtaket ikke stemmer

Du kan klage på vedtaket innen én måned. Det koster ingenting å klage.

Forklar hvor rapporten avviker fra hverdagen, og legg ved nye dokumenter. Pleierådgivningen eller en sosialorganisasjon kan hjelpe med dette.

Et blikk fremover

For året 2027 har den tyske regjeringen lagt frem en reform. Forslaget innebærer høyere poenggrenser for pleiegrad 1 til 3 ved nye vurderinger. Dette er ennå ikke vedtatt (per 22. oktober 2026), og eksisterende pleiegrader skal ifølge forslaget opprettholdes frem til neste vurdering.

Uavhengig av dette gjelder følgende: Den som trenger hjelp i dag, bør ikke utsette søknaden. Ytelsene starter med søknaden.

For pårørende

En pleiegrad åpner døren for ytterligere hjelp, som for eksempel avlastningsbeløpet allerede fra pleiegrad 1. Noter avtaler som vurderingen og klagefristen på et sted der hele familien kan se det. Da slipper noen å ringe rundt i ettertid.

---

Dette innlegget gir generell informasjon og erstatter ikke juridisk rådgivning. Frister og regler kan endre seg. Bindende informasjon får du fra din pleiekasse eller en pleierådgivning.