Pflegegrad के लिए आवेदन: चरण-दर-चरण विवरण

जिन्हें दैनिक जीवन में स्थायी रूप से मदद की आवश्यकता होती है, उन्हें अक्सर देखभाल बीमा (Pflegeversicherung) से लाभ पाने का अधिकार होता है। इसकी कुंजी Pflegegrad है। कई परिवार बहुत देर से आवेदन करते हैं क्योंकि यह प्रक्रिया जटिल लगती है। हालांकि, यह जितना आप सोचते हैं उससे अधिक स्पष्ट है।

यह मार्गदर्शिका चरण-दर-चरण बताती है कि आप Pflegegrad के लिए आवेदन कैसे करें और मूल्यांकन के दौरान क्या महत्वपूर्ण है।

चरण 1: आवेदन जमा करना

आवेदन Pflegekasse (केयर फंड) को जाता है। यह स्वास्थ्य बीमा (Krankenkasse) का ही हिस्सा है; पता बीमा कार्ड पर या स्वास्थ्य बीमा की वेबसाइट पर होता है।

प्रभावित व्यक्ति स्वयं आवेदन कर सकता है। रिश्तेदार इसे संभाल सकते हैं यदि वे इसके लिए अधिकृत हैं या कानूनी देखभालकर्ता के रूप में नियुक्त किए गए हैं।

सबसे महत्वपूर्ण तारीख है। लाभ उस दिन से नहीं मिलते जब मदद की आवश्यकता हुई थी, बल्कि आवेदन की तारीख से मिलते हैं। इसलिए, जो लोग लंबे समय से मदद की जरूरत महसूस कर रहे हैं, यदि वे प्रतीक्षा करते हैं तो वे पैसे खो देते हैं।

आवेदन अनौपचारिक रूप से किया जा सकता है, फोन, ई-मेल या पत्र द्वारा भी। हालांकि, फोन करने का एक नुकसान है: आप बाद में यह साबित नहीं कर सकते कि आपने कब फोन किया था। तारीख के साथ एक छोटा ई-मेल या पत्र बेहतर है। फिर Pflegekasse विस्तृत फॉर्म भेजती है।

चरण 2: परामर्श का लाभ उठाएं

आवेदन के साथ आपको एक मुफ्त Pflegeberatung (देखभाल परामर्श) का अधिकार मिलता है। Pflegekasse को दो सप्ताह के भीतर आपको एक संपर्क व्यक्ति नामित करना होगा। स्थानीय स्तर पर देखभाल सहायता केंद्र (Pflegestützpunkte) भी परामर्श प्रदान करते हैं।

इसका लाभ उठाएं। यह परामर्श फॉर्म भरने, मूल्यांकन की तैयारी करने और यह जानने में मदद करता है कि इसके अलावा कौन सी अन्य सहायता उपलब्ध है।

चरण 3: मूल्यांकन की तैयारी करना

Pflegekasse एक मूल्यांकनकर्ता को नियुक्त करती है। वैधानिक रूप से बीमित लोगों के लिए यह आमतौर पर Medizinische Dienst होता है, और निजी रूप से बीमित लोगों के लिए Medicproof। मूल्यांकन आमतौर पर घर पर होता है, विशेष परिस्थितियों में फोन या वीडियो द्वारा भी हो सकता है।

मूल्यांकन बीमारी का नहीं, बल्कि दैनिक जीवन में स्वायत्तता का किया जाता है। इसके लिए छह क्षेत्र हैं, जिनका अलग-अलग महत्व है:

• गतिशीलता (10 प्रतिशत)
• सोचना और समझना तथा व्यवहार और मानसिक स्थिति (दोनों मिलाकर 15 प्रतिशत, अधिक प्रभावित क्षेत्र की गणना की जाती है)
• आत्म-देखभाल, जैसे नहाना, कपड़े पहनना, खाना और पीना (40 प्रतिशत)
• बीमारी और चिकित्सा से निपटना, जैसे दवाएं या डॉक्टर के पास जाना (20 प्रतिशत)
• दैनिक जीवन और संपर्कों को व्यवस्थित करना (15 प्रतिशत)

इन अंकों से Pflegegrad निर्धारित होता है:

• Pflegegrad 1: 12.5 अंकों से
• Pflegegrad 2: 27 अंकों से
• Pflegegrad 3: 47.5 अंकों से
• Pflegegrad 4: 70 अंकों से
• Pflegegrad 5: 90 अंकों से

इस प्रकार आप अच्छी तैयारी कर सकते हैं:

• एक Pflege-डायरी (केयर डायरी) रखें। एक से दो सप्ताह तक लिखें कि किस चीज़ में मदद की जा रही है और इसमें कितना समय लगता है। रात में भी।
• दस्तावेज़ तैयार रखें। डॉक्टर के पत्र, डिस्चार्ज रिपोर्ट, दवा योजना (Medikamentenplan), सहायक उपकरण।
• चीजों को बेहतर करके न दिखाएं। कई बुजुर्ग व्यक्ति अपॉइंटमेंट के दौरान खुद को बहुत संभालने की कोशिश करते हैं और अपना सबसे अच्छा पक्ष दिखाते हैं। एक सामान्य दिन और एक बुरे दिन का भी वर्णन करें।
• किसी को साथ रखें। मूल्यांकन के दौरान एक विश्वसनीय व्यक्ति उपस्थित रह सकता है और उन बातों को जोड़ सकता है जो भूल दी जाती हैं।

चरण 4: निर्णय पत्र (Bescheid)

Pflegekasse को आमतौर पर आवेदन के 25 कार्य दिवसों के भीतर निर्णय लेना होता है। तत्काल मामलों में, जैसे कि अस्पताल में भर्ती होने या उपशामक देखभाल (Palliativversorgung) में, छोटी समय-सीमाएँ लागू होती हैं।

यदि Pflegekasse समय-सीमा का पालन नहीं करती है और वह इसके लिए स्वयं जिम्मेदार है, तो वह देरी के प्रत्येक शुरू हुए सप्ताह के लिए 70 यूरो का भुगतान करती है।

यदि मूल्यांकन रिपोर्ट निर्णय के साथ संलग्न नहीं है, तो आप इसका अनुरोध कर सकते हैं। इसे शांति से पढ़ें और अपनी केयर डायरी से इसकी तुलना करें।

चरण 5: यदि निर्णय सही न हो

आप निर्णय के खिलाफ एक महीने के भीतर आपत्ति (Widerspruch) दर्ज करा सकते हैं। आपत्ति दर्ज कराने का कोई शुल्क नहीं है।

यह बताएं कि मूल्यांकन रिपोर्ट दैनिक जीवन से कहाँ भिन्न है, और नए दस्तावेज़ संलग्न करें। Pflegeberatung या कोई सामाजिक संगठन (Sozialverband) इसमें मदद करता है।

भविष्य पर एक नज़र

वर्ष 2027 के लिए संघीय सरकार ने एक सुधार पेश किया है। इसके मसौदे में नए मूल्यांकनों के लिए Pflegegrade 1 से 3 के लिए उच्च अंक सीमाओं का प्रावधान है। इसे अभी तक अंतिम रूप से पारित नहीं किया गया है (22 अक्टूबर 2026 की स्थिति के अनुसार), और मसौदे के अनुसार मौजूदा Pflegegrade अगले मूल्यांकन तक बने रहने चाहिए।

इसके बावजूद: जिन्हें आज मदद की जरूरत है, उन्हें आवेदन में देरी नहीं करनी चाहिए। लाभ आवेदन की तारीख से शुरू होते हैं।

परिजनों के लिए

एक Pflegegrad अन्य सहायताओं के द्वार खोलता है, जैसे कि Pflegegrad 1 से ही मिलने वाली राहत राशि (Entlastungsbetrag)। मूल्यांकन और आपत्ति की समय-सीमा जैसी तिथियों को ऐसी जगह नोट करें जहाँ पूरा परिवार देख सके। फिर किसी को बाद में फोन करके पूछताछ नहीं करनी पड़ेगी।

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यह लेख सामान्य जानकारी प्रदान करता है और कानूनी सलाह का विकल्प नहीं है। समय-सीमा और नियम बदल सकते हैं। आपकी Pflegekasse या Pflegeberatung की जानकारी ही आधिकारिक और बाध्यकारी है।