Ansøg om plejegrad: Trin for trin forklaret

Enhver, der har brug for permanent hjælp i hverdagen, har ofte ret til ydelser fra plejeforsikringen. Nøglen til dette er en plejegrad. Mange familier indgiver ansøgningen for sent, fordi processen virker kompliceret. Men den er klarere, end man tror.

Denne guide forklarer trin for trin, hvordan du ansøger om en plejegrad, og hvad der er vigtigt ved vurderingen.

Trin 1: Indgiv ansøgningen

Ansøgningen sendes til plejekassen. Den hører under sygekassen; adressen står på sygesikringskortet eller på sygekassens hjemmeside.

Ansøgningen kan indgives af den berørte person selv. Pårørende kan overtage det, hvis de har fået fuldmagt til det eller er udpeget som juridisk repræsentant.

Vigtigst af alt er datoen. Ydelserne gives ikke fra den dag, hjælpen blev nødvendig, men fra ansøgningsdatoen. Enhver, der har haft brug for hjælp i længere tid, mister altså penge ved at vente.

Ansøgningen kan indgives uformelt, også via telefon, e-mail eller brev. Et opkald har dog en ulempe: Du kan ikke bevise senere, hvornår du ringede. Det er bedre med en kort e-mail eller et brev med dato. Plejekassen sender derefter det detaljerede skema.

Trin 2: Brug rådgivningen

Med ansøgningen har du ret til gratis plejerådgivning. Plejekassen skal oplyse dig om en kontaktperson inden for to uger. Plejestøttepunkter rådgiver også lokalt.

Gør brug af det. Rådgivningen hjælper med skemaet, med forberedelsen til vurderingen og med spørgsmålet om, hvilken anden hjælp der findes.

Trin 3: Forbered vurderingen

Plejekassen engagerer en sagkyndig. For lovpligtigt forsikrede er det mest Medizinischer Dienst, for privatforsikrede Medicproof. Vurderingen finder som regel sted i hjemmet, under visse betingelser også via telefon eller video.

Det er ikke sygdommen, der vurderes, men selvstændigheden i hverdagen. Til dette er der seks områder, som vægtes forskelligt:

• Mobilitet (10 procent)
• Tænkning og forståelse samt adfærd og psyke (samlet 15 procent, det mest berørte område tæller)
• Egenomsorg, altså vask, påklædning, spise og drikke (40 procent)
• Håndtering af sygdom og terapi, f.eks. medicin eller lægebesøg (20 procent)
• Tilrettelæggelse af hverdag og kontakter (15 procent)

Ud fra pointene fremkommer plejegraden:

• Plejegrad 1: fra 12,5 point
• Plejegrad 2: fra 27 point
• Plejegrad 3: fra 47,5 point
• Plejegrad 4: fra 70 point
• Plejegrad 5: fra 90 point

Sådan forbereder du dig godt:

• Før en plejedagbog. Skriv ned i en til to uger, hvad der hjælpes med, og hvor lang tid det tager. Også om natten.
• Gør dokumenter klar. Lægebreve, udskrivningsrapporter, medicinplanen, hjælpemidler.
• Gør det ikke pænere, end det er. Mange ældre tager sig sammen under mødet og viser sig fra deres bedste side. Beskriv en normal dag, også en dårlig.
• Tag en person med. En fortrolig person må gerne være til stede ved vurderingen og supplere med det, der bliver glemt.

Trin 4: Afgørelsen

Plejekassen skal som regel træffe en afgørelse inden for 25 arbejdsdage efter ansøgningen. I hastesager gælder kortere frister, for eksempel ved hospitalsophold eller i palliativ pleje.

Overholder plejekassen ikke fristen, og er den selv ansvarlig for det, betaler den 70 euro for hver påbegyndt uge med forsinkelse.

Du kan anmode om vurderingen, hvis den ikke er vedlagt afgørelsen. Læs den i ro og mag, og sammenlign den med din plejedagbog.

Trin 5: Hvis afgørelsen ikke passer

Du kan gjøre indsigelse mod afgørelsen inden for én måned. Indsigelsen koster intet.

Forklar, hvor vurderingen afviger fra hverdagen, og vedlæg nye dokumenter. Plejerådgivningen eller en socialforening hjælper med dette.

Et kig fremad

For året 2027 har den tyske forbundsregering sat en reform i gang. Hendes udkast forudser højere pointgrænser for plejegraderne 1 til 3 ved nye vurderinger. Det er endnu ikke vedtaget (status 22. oktober 2026), og eksisterende plejegrader skal ifølge udkastet bevares indtil næste vurdering.

Uafhængigt heraf gælder: Enhver, der har brug for hjælp i dag, bør ikke udskyde ansøgningen. Ydelserne starter med ansøgningen.

Til pårørende

En plejegrad åbner døren til yderligere hjælp, f.eks. aflastningsbeløbet allerede fra plejegrad 1. Noter aftaler som vurderingen og fristen for en indsigelse et sted, hvor hele familien ser det. Så behøver ingen at ringe rundt bagefter.

---

Dette indlæg giver generelle oplysninger og erstatter ikke juridisk rådgivning. Frister og regler kan ændres. Oplysningerne fra din plejekasse eller en plejerådgivning er bindende.